Doprovod dítěte při hospitalizaci či ošetření v NHB

Nemocnice Havlíčkův Brod (dále jen NHB nebo nemocnice) se snaží být maximálně vstřícná vůči dětským pacientům a jejich doprovodu při hospitalizaci či ošetření. Možnosti zajištění komfortu pro doprovázející osoby jsou omezené stavebně technickým uspořádáním daných provozů a oddělení.

Právní nárok na přítomnost zákonných zástupců a osob blízkých u dětí při poskytování zdravotní péče je definován jednoznačně platnou národní legislativou. Tento nárok NELZE vnímat jako stoprocentní a lékař může ze závažných důvodů rozhodnout, že účast rodičů nebo zákonných zástupců neumožní (Zákon o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování č. 372/2011 Sb. ve znění pozdějších předpisů).

Právo dítěte na přítomnost blízké osoby tedy není absolutní. Důvody pro omezení podle platných právních předpisů jsou:

• vyloučení či omezení daná zákonem o zdravotních službách či jiným právním předpisem (například odborné lékařské vyšetření podle zákona o ochraně zdraví před škodlivými účinky návykových látek),
• narušení poskytování zdravotních služeb dítěti nebo jiným pacientům a nepřiměřený zásah do práv jiných pacientů,
• nesoulad s Vnitřním řádem nemocnice.

Na dětském oddělení nabízíme pobyt doprovázející osoby u dětí do 6 let věku, nebo u osob tělesně či mentálně handicapovaných. Ubytování doprovodu je hrazeno ze zdravotního pojištění.

U dětí nad 6 let je úhrada a možnost hospitalizace doprovodu možná až po dohodě s ošetřujícím lékařem, který zhodnotí skutečné medicínské potřeby dětského pacienta a dle kapacitních možností oddělení. Pokud lékař shledá možnost k hospitalizaci doprovodu dítěte, platí si doprovázející osoba pobyt sama. Cena ubytování je stanovena platným ceníkem, který je vyvěšen na webových stránkách nemocnice. V ceně je pobyt i strava pro jednu doprovázející osobu. K hospitalizaci si jako doprovázející osoba vezměte jen nejnutnější osobní věci. Hospitalizována může u nás být z kapacitních důvodů pouze jedna doprovázející osoba (to neplatí na nadstandardních pokojích).

V případě, že nejste hospitalizováni společně s dítětem, mohou zákonní zástupci pobývat po celý den s dítětem u lůžka. Na noc, nejpozději ve 20:00 hod (neurčí-li lékař jinak), musíte opustit oddělení. Na oddělení se můžete dostavit opět hned ráno, na konkrétním čase je vhodné domluvit se s personálem oddělení. Pokud to vyžaduje stav dítěte, může zákonný zástupce po dohodě s lékařem sedět u lůžka i v průběhu noci.

Jednotlivá oddělení budou individuálně vyhodnocovat, kdy je přítomnost obou zákonných zástupců možná a kdy je naopak nutno ji omezit a jaké omezení je v takovém případě nezbytné.

Při pobytu dvou nebo více pacientů na pokoji zajišťujeme alespoň základní míru soukromí dle možností.

Při pobytu na oddělení je nutné, aby doprovázející osoba spolupracovala se zdravotnickým personálem a respektovat jeho pokyny. Jako doprovázející osoba musíte dodržovat harmonogram činností na oddělení a hygienicko-protiepidemický režim oddělení. Je to v zájmu zdraví Vašeho dítěte i dalších dětských pacientů.

Vaše přítomnost u dítěte je umožněna i při poskytování intenzivní péče, i když se zde na péči fyzicky zpravidla podílet nemůžete. Možnosti pro Vaši přítomnost na jednotce intenzivní péče se můžou aktuálně měnit podle konkrétní situace, o které Vás ošetřující personál bude informovat.

Vaše přítomnost zákonného zástupce může být podmíněna například použitím osobních ochranných prostředků (například ochranný oblek, čepice, rouška), eventuálně edukací o pravidlech chování v daných prostorách. Na jednotkách intenzivní péče nelze umístit zákonného zástupce na lůžko. K dispozici jsou zde křesla nebo židle.

Pokud má být dítěti v NHB  proveden diagnosticko-léčebný výkon, který ke svému provedení vyžaduje prostory tzv. zón se zvláštním hygienicko-protiepidemickým režimem (operační sály s přilehlými prostorami, výkonové a diagnostické sály a jejich zázemí), je vstup doprovázejících osob do těchto zón

omezen. Doprovázející osoba smí dítě doprovodit do místa vstupu do řízené zóny, kde pacienta předá školenému personálu, který je odborně erudován v péči o dětského pacienta a po celou dobu pobytu dítěte v těchto prostorách se k dítěti chová s maximální ohleduplností se zachováním všech pravidel etiky zdravotnických profesionálů a přebírá za něj plnou odpovědnost. Důvody omezení vstupu doprovázející osoby do řízených zón jsou následující:

a) hygienické a protiepidemické - jedná se o prostory s nejvyššími nároky na čistotu prostředí, které vyžadují nejen převléknutí do specifického oděvu, ale zejména správné způsoby chování a pohybu v těchto prostorách a dodržování specifických hygienických postupů,

b) provozní - v těchto zónách se nacházejí zdravotnické prostředky vyžadující správnou manipulaci (nástroje, zdravotnická technika apod.); pobyt neproškolené osoby zvyšuje pravděpodobnost poruchy/poškození/selhání jejich funkce,

c) prostorové - v NHB nejsou k dispozici anesteziologické přípravny, tzn., že uvádění do anestezie se provádí přímo na operačních sálech.  Na Centrálních operačních sálech a provozech tohoto oddělení jsou společné chodby a šatny pro několik operačních sálů. Z tohoto důvodu by docházelo k nežádoucímu kontaktu s jinými pacienty a členy jiných anesteziologických a operačních týmů.

d) společensko-etické - v těchto prostorách se provádí náročné odborné výkony vyžadující mimořádné soustředění anesteziologického i operačního týmu a ostatních pověřených osob, a to s jediným cílem - zajistit maximální bezpečnost pacienta a optimální výsledek výkonu. Přítomnost doprovázející osoby se silným emočním vztahem k dětskému pacientovi je z psychologického hlediska faktorem, který požadovanou pracovní koncentraci vždy určitým způsobem naruší.

U dětí s mentálním či závažným smyslovým postižením, dětí se zvláštními potřebami, jako jsou například děti s PAS či Downovým syndromem apod., jsou případné výjimky z výše uvedeného řešeny individuálně. Lékař poskytující anesteziologickou péči či operatér má právo v odůvodněných případech přítomnost doprovodu odmítnout, nebo pokud již probíhá, i zrušit. Toto rozhodnutí ale nesmí být svévolné, musí být přiměřeně zdůvodněno a vždy zaznamenáno do zdravotnické dokumentace pacienta.

Během hospitalizace budete jako doprovod dítěte v neustálém kontaktu s doprovázeným dítětem a budete mu poskytovat péči v plném rozsahu základní péče. Budete se podílet na ošetřovatelských činnostech a podávání stravy doprovázenému dítěti, vždy však dle instrukcí ošetřovatelského personálu a lékaře oddělení. V průběhu hospitalizace zajišťujte dítěti zejména psychickou podporu, zabavte ho s ohledem ke zdravotnímu stavu a také dohlížejte na jeho bezpečný pohyb. Zdravotnický personál Vás poučí a bude dohlížet i na dodržování dietního režimu a omezení ve stravování dítěte. Všude tam, kde to je z medicínského a hygienického pohledu možné, budete doprovázet dítě k diagnostickým výkonům.

Naší snahou je umožnit přítomnost doprovodu dítěte i v průběhu jeho transportu, tato přítomnost však může být v některých případech během transportu z prostorových nebo technických důvodů omezena. Je nutné respektovat, že v případě transportu dítěte o možnosti transportu doprovázející osoby rozhoduje osoba zodpovědná za bezpečnost a dodržení všech příslušných předpisů.

Jako doprovázející osoba dítěte neopouštíte areál nemocnice. Odchod z oddělení vždy musíte hlásit ošetřujícímu personálu. V případě, že dítě vyžaduje trvalý dohled, musíte hlásit i krátkodobé přerušení dohledu. U nezletilých hospitalizovaných pacientů je možno, aby se pohybovali v areálu nemocnice v doprovodu jiné osoby, než jsou jeho zákonní zástupci, pouze na základě písemného svolení zákonného zástupce pacienta.

Dítě s odpovídající volní a rozumovou vyspělostí může také projevit vůli, aby konkrétní zákonný zástupce či osoba blízká naopak u něj přítomna nebyla, a to buď zcela, nebo například po určitý čas. Jakékoliv omezení či vyloučení přítomnosti osob u dítěte při poskytování zdravotních služeb bude vždy řádně zdokumentováno a odůvodněno ve zdravotnické dokumentaci.

Počet návštěv osob blízkých dítěte /nikoliv však zákonným zástupcům/ je regulován zdravotnickým personálem podle zdravotního stavu dítěte a epidemiologické situace na oddělení. Návštěvy musí dodržovat hygienický standard oddělení a Vnitřní řád.

Jestliže žádný ze zákonných zástupců (případně osob blízkých) po delší dobu nejeví zájem o doprovázení dítěte při poskytování zdravotních služeb, informuje ošetřující v případě potřeby bez zbytečného odkladu orgán sociálně-právní ochrany dětí.

Na všech odděleních je doprovodům zakázáno z bezpečnostních a hygienických důvodů ležet na zemi, na donesených skládacích lehátkách nebo v lůžku hospitalizovaného dítěte. Stejně tak je zakázáno brát malé děti k sobě na lůžko vyhrazeného pro doprovázející osobu. Pokud se tato osoba nemůže plně dítěti věnovat (nepozornost, chvilková nepřítomnost nebo spánek), může dojít k ohrožení zdraví malého dítěte.

Vezměte na vědomí, že při porušení pokynů zdravotnického personálu pro osoby hospitalizované s dětmi budete propuštěn/a z oddělení!

Vše, co je výše uvedeno o osobách doprovázejících hospitalizované děti, se vztahuje také na osoby doprovázející zletilé pacienty s omezenou svéprávností.

Také při ambulantním ošetření dítěte může být z opodstatněných důvodů (výše uvedených) omezen doprovod dítěte pouze na jednoho zákonného zástupce. V takovém případě musí zdravotnický personál toto rozhodnutí přiměřeně zdůvodnit a vysvětlit zákonnému zástupci.