Porod do vany

Porodem do vody se rozumí takový průběh závěrečné fáze porodu, kdy se hlavička novorozence i celé jeho tělo porodí pod úrovní vodní hladiny.
Dítě je vybaveno dýchacím reflexem, který nastoupí až po kontaktu obličeje plodu se vzduchem po vytažení  dítěte z vody. Proto je tento způsob vedení porodu považován za bezpečný, jedná-li se o zcela normální průběh těhotenství a porodu.

Jaké jsou podmínky pro způsob vedení porodu do vody?

• 1 plod v poloze podélné hlavičkou
• ukončený 38. týden fyziologické gravidity
• fyziologické CTG (záznam akce srdeční plodu)
• čirá plodová voda
• nepřítomnost krvácení
• fyziologické anatomické poměry rodičky (pánevní rozměry, výška, váha)
• rodička bez zvýšené tělesné teploty a známek zánětu
• dravá rodička – nepřítomnost interních či jiných chorob, které by tento způsob porodu vylučovaly ( hypertenze, epilepsie, diabetes mellitus, cévní onemocnění matky …aj.)
• spolupracující rodička

Možnost vedení porodu do vody stanoví  vždy  porodník při  přijetí rodičky k porodu.

Rodička před vstupem do lázně musí být vyprázdněná (očistné klyzma, Yal) a osprchovaná.

Při vlastním porodu je přítomen porodník, porodní asistentka, dětský lékař a dětská sestra.

Dojde-li v kterékoliv fázi porodu k neočekávaným komplikacím, je nutno okamžitě pobyt ve vodě ukončit  a  uposlechnout doporučení odborného personálu o vedení porodu jiným způsobem.

Jakým způsobem probíhá porod při  využití porodnické vany?

Pokud se maminka rozhodne využít při porodu pobytu ve vaně, vyčká se rozvinutí pravidelných kontrakcí a při brance 2-3 cm vstupuje rodička do vany. Ve vaně si teplotu vody může regulovat sama – v průměru se teplota vody pohybuje kolem 38 stupňů Celsia. Teplo působí hlubokou relaxaci (uvolnění) a další rychlejší dilataci (otevírání) porodních cest. Někdy porodní činnost ve vaně ustává, kontrakce jsou málo intenzivní, proto se  často přistupuje k medikamentóznímu ovlivnění oxytocinem. Srdeční ozvy plodu jsou sledovány kvalifikovaně rovnocenně jako mimo vanu. Pokud dochází k porodu ve vodě, žena rodí v polosedě se zapřenýma nohama o okraj vany, v případě s podpůrným držením partnera. Porodní asistentka klečí vedle vany. V klidu pozoruje prořezávání hlavičky. Při kontrakci rodička napomáhá vypuzení plodu tlačením. Pozitivním efektem pro rodičku u takto vedeného porodu je úleva při bolesti i možnost měnit polohu těla v průběhu porodu. Výhodou je i méně častý nástřih hráze (epiziotomie). Hlavička i celé tělo novorozence se rodí pod vodní hladinu. Po porodu zachytí dítě porodní asistentka  a s nepřerušeným pupečníkem jej přiloží k prsu. Matka si může dítě hladit a omývat teplou vodou. Pupečník se nechá dotepat, teprve poté se přistupuje k jeho přerušení. Po porodu placenty v již vypuštěné vaně se přistupuje k poporodní revizi porodních cest na vyšetřovacím stole.

Jaká jsou možná rizika porodu ve vaně?

• peripartálně mateřská i novorozenecká infekce
• embolie  matky krevní sraženinou, event. vodou
• hypoxie plodu
• aspirace vody novorozencem
• v  ojedinělých případech rozsáhlejší poranění porodních cest rodičky