Bolesti hlavy

Bolest hlavy různé intenzity je v dětském věku častá. Neměla by být nikdy podceňována, měla by se jí věnovat pozornost od první stížnosti. Na jedné straně může být prvním příznakem závažného onemocnění, Na druhé straně u mnohých bolestí vzniká riziko „chronizace“, kterou si pak jedinec nese po celý život se všemi možnými následky návyků na řadu léků.

Záchvat akutní migrény
První záchvat migrény vyžaduje podrobné klinické vyšetření. Opakovaný záchvat lze dle průběhu zvládat i ambulantně.

Charakteristika migrény

• záchvatovitý charakter bolesti hlavy a periodicita
• aura („předzvěst“) především zraková
• převažuje jednostranný začátek, ale i trvání bolesti
• pulsující charakter bolesti
• světloplachost
• zdlouhavý průběh bolesti
• pocit na zvracení a zvracení
• genetický podklad

Bolest hlavy s pozvolným rozvojem

Pozornost klademe na

• výskyt bolestí hlavy v rodině
• věk v době prvních příznaků
• cílené hledání vztahů, které předcházely prvním příznakům
       - úraz hlavy a krční páteře
       - akutní nebo chronický infekt, celkové oslabení, imunologický stav dítěte
       - změna prostředí, přestěhování, jiná škola
       - traumatizující prožitek, nástup neurotických projevů
       - poruchy spánku, rytmus spánku a bdění
       - podrobný rozbor stravovacích návyků, ranní snídání, pitný režim
       - školní zátěž, resp. Možnosti a schopnosti splnit požadavky, které jsou na děti kladeny
       - množství mimoškolní zátěže
       - vztahy uvnitř rodiny, sourozenecké vztahy
       - u dívek vztah k nástupu první menstruace a k pravidelnosti menstruačního cyklu
• průběh bolesti – sledujeme:
       - čas začátku, např. vždy po probuzení, pozdě odpoledne, o víkendu či o svátcích
       - časový faktor, dobu trvání bolesti (sekundy, minuty, hodiny, bolest celodenní, záchvatovitá, periodická, nepravidelná)
       - vztah k ročním obdobím (alergie), prázdninám a změnám atmosférického tlaku
       - úleva v klidu závislá na poloze, kvalitě spánku, druhu léčby

Vyšetření

• neurologické vyšetření
• interní vyšetření včetně tlaku krve
• základní biochemické vyšetření, krevní obraz, vyšetření moči, jaterní testy, základní testy na zánět vyšetření osobnosti dítěte s cílem odhalit neurotizující faktory, s event. psychologickým vyšetřením
• cílené vyšetření na držení a hybnost celé páteře s akcentem na krční páteř, případně rtg vyšetření
• vyšetření zraku, případně očního pozadí

Léčebný postup: u všech typů bolestí jsou nutná režimová pravidla

• pravidelný spánek – dodržovat potřebnou dobu spánku, která je přísně individuální; není vhodný denní spánek
• pravidelný příjem jídla, se zdůrazněním na potřeby vydatné snídaně, dodržovat režim příjmu tekutin
• upravit školní režim, připravovat podmínky k odstraňování negativních faktorů
• odhalování rodinného zázemí, posilovat podíl rodiny na aktivním přístupu k léčbě bolesti
• psychologické vyšetření
• rehabilitační léčba
• léčba léky zaměřené cíleně na bolest hlavy a její typ
• neurologické sledování

Shrnutí

• každé bolesti hlavy by měla být věnována pozornost
• léčba, kromě první pomoci, kdy jsou indikována analgetika, by měla být nasazována až po podrobném vyšetření
• cílená léčba v dětském věku má preventivní charakter ve vztahu k dospělosti – zabraňuje návyku na analgetika